为进一步做好严重精神障碍患者服务管控工作，防止患者肇事肇祸案（事）件和命案的发生，全力维护社会安全稳定，丹寨县积极采取“四个到位”有效措施，确保严重精神障碍患者不漏管、不脱管、不失控、不肇事、不肇祸。
服务关怀到位。一是坚持落实随访、体检制度。乡镇（街道）卫生院对正处于发病期间的严重精神障碍患者，落实每星期上门随访一次制度，及时指导患者服药或建议家属转诊治疗，做到病情清。对病情基本稳定的患者，根据患者危害性评估等级，落实每月或每季度上门随访一次制度，做好督促服药、心理疏导和卫生服务，并实时结合病情增加随访次数，做到情况明。同时，每年定期组织开展一次严重精神障碍患者免费体检，全面掌握情况，进一步改进服务措施，提升服务质量。二是坚持落实家庭医生签约服务制度。延续脱贫攻坚工作要求，对精神障碍患者家庭全面实行家庭医生签约服务，按照“四个不摘”规定，家庭医生坚持常态化上门随访服务，同时探知患者家庭困难和诉求，积极帮助协调解决，服务关怀到位，促进重症患者安心治疗，尽快康复。
监测管控到位。一是建立定期排查机制。由乡镇（街道）党（工）委平安办牵头，充分发挥网格员、联户长“信息采集员”作用，每月定期排查特殊精神障碍患者人数、病情、就医等情况，动态更新管理台账，做到精神障碍患者底数清，情况明。二是建立分级包保责任制。明确县、乡、村、网格四级包保责任人和监护人，由监护人每日监测患者行为表现，提醒服药，及时发现并报告预警；村级和网格包保责任人常态化巡查监测，了解掌握患者病情稳定情况，适时汇报反馈；乡级包保责任人负责指导精神障碍患者服务管控工作；县级包保责任人定期调研督导管控工作落实情况，层层压实责任，齐抓共管，确保患者不漏管、不脱管、不失控。
衔接联动到位。一是快速响应，联动处置。建立快速响应机制，根据各村（社区）日常监测报告，发现有病情不稳定，急需送医救治的，乡镇（街道）党（工）委平安办第一时间联系精神病医院前来接诊，同时召集派出所、卫生院协同送医，确保患者得到及时救治。二是及时研判，分级列管。乡（镇）党（工）委平安办、派出所、卫生院根据患者行为表现，及时研判，对照症状分级列入严重精神障碍患者管理台账，做到信息一致，有效衔接，从而“量身定制”服务管控措施，积极预防和减少肇事肇祸隐患。2021年，丹寨县共协同送治精神障碍患者85人次，累计列管严重精神障碍患者225人，有效维护了社会安全稳定。
政策落实到位。持续推行严重精神障碍患者看护管理“以奖代补”政策，每年年初，要求各村（社区）及时与严重精神障碍患者监护人签订《有偿监护协议》。对易肇事肇祸严重精神障碍患者在一年内未发生过肇事肇祸行为的监护人，可以提出奖补申请，经“三级联审”（村级初核、乡镇再审、县有关部门终审）属实并符合规定的，给予200元/月的看护管理补贴，以此鼓励和保障监护人持续抓好患者监护管理工作。2021年，累计审核“以奖代补”申请215人，核校补贴资金50.04万元。（王开艳）
