九月起职工医保个人账户实行家庭共济
明年起普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围
7月4日，记者从市医保局组织的媒体通气会上获悉，《贵阳贵安建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施方案》于近日印发。根据《实施方案》，今年9月1日起，职工医保个人账户将实行家庭共济，可以给家人使用。2023年1月1日起，职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用将纳入统筹基金支付范围，一年最高可报销2000元。
《实施方案》的制定，旨在进一步发挥职工基本医疗保险统筹共济功能，按照“保障基本、统筹共济、平稳过渡、政策连续、协同联动、因地制宜”的基本原则，改革职工医保个人账户，建立健全普通门诊与慢特病门诊协同的职工门诊保障制度，提高医保基金使用效率，切实减轻职工医保参保人员门诊医疗费用负担。
《实施方案》明确，从今年9月1日起，职工医保个人账户将实行家庭共济，可用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。同时，个人账户可以在实现联网结算的定点医药机构直接共济使用，当定点医药机构不具备直接共济使用条件的，参保人员可凭有关结算票据到医保经办机构申请个人账户支付。
从2023年1月1日起，职工医保参保人员（包括灵活就业人员身份参保）普通门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围，普通门诊统筹基金年度最高支付限额为2000元。职工在医保定点医疗机构就诊的，普通门诊统筹年度起付标准确定为150元。各级别医疗机构政策范围内支付比例为：一级及以下医疗机构为75%，二级医疗机构为70%，三级医疗机构为65%；其中，退休人员在同级别医疗机构支付比例高于在职职工5个百分点。
此外，《实施方案》还对个人账户计入办法进行改进，明确从2023年1月1日启动，在职职工参保缴费的2%划入个人账户，统筹基金不再划入；退休人员个人账户按贵州省2022年养老金平均水平的3%划入；已经享受养老保险待遇的灵活就业退休人员，达到医保缴费年限的按3%，未达到医保缴费年限的按2%划入。（记者 常青）
