前不久，龙里县草原乡团结村78岁村民陈志珍老人头疼头昏的老毛病又犯了，找到村医陈莉，后者通过龙里县数字化均质医疗系统一键连接县医院专家。
在村卫生室、乡镇卫生院就能享受到上级医院专家的“把脉问诊”，得益于近年来龙里县创新方式推进数字化分级诊疗的努力，离不开近年来贵州省率先在全国建成覆盖省、市、县、乡四级公立医疗机构的远程医疗服务体系。
技术破题，远程医疗均质化试行
推动“上下联动、基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗模式落地见效，是解决群众看病远看病难问题的根本路径。
但数据怎么联，群众怎样才愿意在基层医疗机构首诊，如何破除“熟人关系”建立机制实现双向转诊，急慢分治绿色通道是否通畅……这都是推进分级诊疗的现实难题。
近日，贵州省人民医院与龙里县人民医院“一键连接”，通过远程医疗平台，省医泌尿外科住院总医生王晓东和泌尿外科护士长熊敏，就前日龙里县人民医院一台双通道经皮肾静碎石取石术，进行复盘指点及术后护理指导。龙里县人民医院泌尿外科护士长刘梅说，通过远程医疗系统这个平台，她跟着省医的护理专家学到了很多知识、技能，获得了一些前沿资讯。
早在2015年，龙里县就为数字医疗新技术提供试验场和孵化器，陆续成为腾讯、平安、先健、中迈等公司的数字医疗项目的全国首个实施落地县。
2021年，省医申报国家“5G+医疗健康”项目并获批试点。该项目与包括贵州大学、三大运营商、华为技术有限公司、深圳中迈技术有限公司等在内的九个单位进行紧密合作，同样选择龙里县为首个落地应用县，远程医疗均质化平台成为数字医疗项目的孵化成果开始探索运用。
医疗机构之间通过远程医疗平台，科室按需发起一键连接专家，对基层医生而言，每次联接就是一次远程示教，专家在线做信任背书，逐级赋能提升基层医生整体的业务能力，对于来诊患者，基层医生“接得住”，能看病、看好病。
“我们采用专有硬件+区块链技术，为省医、龙里提供5G+的五级一体化医疗服务，点对点实现了可信可控的院间数据连接，让每一次的远程医疗诊断，实现一事一议的医疗数据互联互通，让均质化医疗触手可及。”深圳中迈医疗技术有限公司创始人林子牛说。
健全联动机制，推动分级诊疗形成合力
龙里探索数字化远程医疗在呼吸与泌尿外科领域、在二、三级医疗机构之间已有所成效。但扩大学科领域，连通省、州、县、镇、村五级医疗机构，还需要更大力度改革破除难点堵点。
该县持续深化医改，今年印发《龙里县城乡医疗卫生服务均质化建设工作实施方案（试行）》，开展紧密型县域医共体建设，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，促进优质医疗资源下沉；累计投入近4亿元，将3家县级医院、7个卫生院、41个省级标准卫生室进行改扩建，提升基层医疗能力，更好满足群众的医疗健康需求。
作为龙里的招商企业，中国医疗器械贵州有限公司下属国药器械贵州黔南有限公司投资3000万元，将远程医疗协同体系横向延伸至该县三家县级公立医院的18个重点临床科室，向上延伸省人民医院、州级医院对口临床科室，向下覆盖15个乡镇卫生院、52个村卫生室。
招标变招商，有效控制成本；落实“两个允许”政策，调动医务人员积极性；应用创新技术，打通医疗机构信息孤岛实现数据联通；建立医疗专家库，组建医疗智囊团；实行“七个统一”管理，上下一盘棋破解各医疗机构之间利益、管理等难题……龙里县改革破局，出台一系列激励机制和政策措施，均质化医疗局面逐渐打开。
村里云诊疗，数字均质化医疗可期
近日，龙里县草原乡金星村的王稼祥咳嗽不止，老毛病慢阻肺又犯了，前往乡卫生院就诊。值班全科医生周高成接诊时遇到棘手情况，通过龙里县城乡医疗均质化服务平台一键连接县人民医院呼吸与危重症科主任田广。一套医疗专用终端设备，通过网络传输，相隔几十公里的专家和患者就此“云”衔接。
“县里三家公立医院与上级三甲医院业务协作互动每月200小时以上，对乡镇全科医生远程支持每月3800次以上。”邓威从龙里县人民医院普外科主任到医共体医院执行院长，对远程医疗有着很深的“用户体验”，他说：“通过每周两次以上的培训，以及不定期的远程带教和远程查房，科室全体‘跟班’学习到了不少新理念。”
“我们获得的‘5G+远程诊断’这样的国家工信部和国家卫健委的平台，能够高位嫁接到国家优质的医疗机构和人才，通过我们省级医院进一步推广到县乡村。”贵州省人民医院院长查艳说。
7年来，在龙里的“试验田”，通过技术创新及体制机制改革，率先破解五级医疗数据互联互通、互信互认的难题，以五级医疗机构常态化医疗协作互动，远程查房、手术示教、病案讨论、转诊绿色通道等数字化医疗服务流程，落实了分级诊疗，有效解决了基层老百姓看病远、看病难问题，助推了“大病不出县、常见病不出镇、小病不出村、康复回乡镇”。
目前，数字化医疗服务系统已覆盖龙里3家县级医院、2个乡镇中心卫生院、4个村（社区），受益群众10万余人次。（记者 吴文仙 胡家林）
