新闻发布会现场。新华网发（卢维 摄）
新华网贵阳11月25日电（黄勇）24日召开的安顺市医保DIP支付方式改革新闻发布会透露，安顺已全面启动二级及以上医疗机构医保DIP支付方式改革工作，计划到2024年底，这一改革将在全市符合条件的开展住院服务的医疗机构实现全面覆盖，基本实现病种、医保基金全覆盖。
一直以来，我国医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中病人所用到的药品、医疗项目、耗材等项目进行结算，其缺点就是可能会出现大处方、过度检查等情况，增加病人负担和医保基金的支出，也造成医疗资源的浪费。为此，国家医疗保障局开展医保DRG/DIP支付方式改革，2021年11月印发了《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，在总结推广2019年-2021年DRG/DIP付费国家试点有效做法的基础上，提出从2022年到2024年，全面完成DRG/DIP付费方式改革任务，2025年底DRG/DIP支付方式覆盖所有符合条件开展住院服务的医疗机构，基本实现病种、医保基金全覆盖。
根据这一安排，贵州省开展相应改革，六盘水、铜仁实行DRG支付方式改革，其他市州及省本级开展DIP支付方式改革。其中六盘水市在2019年5月被纳入到DRG（Diagnosis Related Groups)支付方式改革国家试点，是指按疾病诊断相关分组付费，即按照患者基本情况、疾病严重程度、治疗方法复杂程度、患者转归情况不同进行分组，医保以组为单位分别定价打包支付。
安顺市选择的DIP（Diagnosis-Intervention Packet)支付方式改革，是指按病种分值付费，即利用大数据将住院病例按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，结合医保基金总额确定每个病种的付费标准。概略来说，DRG和DIP两种支付方式改革总体差别不大，都属于按病种及病情程度包干付费，可以用有限的医保基金为参保人购买更高质量服务。这两种支付改革目前针对住院病例，而门诊或日间病房及手术、院外用药不受影响，是让患者受益的新型住院医保付费方式。
安顺市医疗保障局副局长周植佳表示，安顺市将强化组织保障、监管考核、政策衔接和协同推进，以形成改革整体合力，规范医疗服务行为，促进医疗机构同向发展。
根据工作安排，安顺市与贵阳贵安、省本级统筹实施医保DIP支付方式改革，贵州省为此在省级层面成立了改革工作联合专班，加强工作统筹和协调联动。安顺市成立专门的领导小组,召开了支付方式改革的启动会议，制定了《安顺市区域点数法总额预算和按病种分值付费DIP支付方式改革实施方案》，其重点任务是：建立科学合理的总额预算管理制度；建立科学完善的病种目录库及病种分值标准；建立高效管用的医保基金结算模式；建立智能高效的医保信息支撑系统；建立标本兼治的医保基金监管体系。安顺市医保局会同市财政局、市卫生健康局建立了安顺市医保支付方式改革工作部门联席会议机制，加强部门协调联动，共同破解医保支付方式改革中的重点难点问题，同时建立由医保、医疗、信息、统计等专家共同组成的DIP支付方式改革专家库，今年通过线上线下培训结合、示范医院现场讲解等方式，切实提高医保经办人员、医务人员的认识水平和业务能力。
周植佳说，改革还将完善“结余留用，合理超支分担”机制，增强医务人员自觉控制成本意识，提高医疗资源利用率。目前，安顺市主动参与改革的医疗机构医疗费用结算、病案数据、编码质量等涉及医院精细化管理要求均有所提高。
周植佳说，深入推进医保支付方式改革的目的是促进医疗机构内部管理加强、运行机制改变，让群众就医便捷性提高、费用负担减轻、满意度提升，医保管理手段加强、基金使用绩效提高。通过DIP改革特有的设置基层病种、实行同城同病同价的机制设计，将在一定程度上抑制大医院的“虹吸效应”和“大小通吃”现象，进一步促进分级诊疗落地，有效降低就医经济成本和社会成本。
参与改革的安顺市人民医院副院长龙丽娟认为，本次DIP支付方式改革对医院来说是机遇和挑战并存。从机遇来看，有利于推动医院学科建设发展，强化医院内涵建设，加强精细化管理。从挑战来说，支付方式的改革推动了医疗行为可量化、可比较，对医务人员的专业水平和技术能力提出了更高的要求。
