近年来，凤冈县卫生健康局坚持以党建为引领，深入推进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。认真贯彻落实慢性病防控工作要点，通过加强慢性病健康管理，优化基层医疗服务，普及健康知识，不断提升慢性病综合管理水平，为基层医疗事业注入了新的活力。
基础设施提档升级 公共卫生服务均等化
在凤冈县凤岭街道卫生院，医务人员耐心地向现场的老人讲解高血压和高血糖的防护知识，医生们则忙着为每位老人测量血压，详细询问他们的健康状况，并给予个性化的健康指导和建议。
“凤岭街道卫生院为我们建立了个人健康档案，医生对我们的身体情况非常熟悉。小病不用出街道，卫生院就是建在我们家门口的医院。”两河口村73岁老人冉国学感慨地说。
凤冈县卫生健康局持续抓好医疗资源下沉，补齐公共卫生短板弱项，全力促进基本公共卫生服务均等化，推动健康卫生事业发展。先后维修或改建了11个乡级分院。建成14个镇（街）中医馆，建成镇（街）14个慢病服务中心，镇（街）卫生院均达到了基本医疗保障标准，具备中医药服务能力。此外，全县建立了14个数字化预防接种门诊和2个成人预防接种门诊，其中13个预防接种门诊实现每周运转，1个数字化门诊更是实现每日运转，快速提升了基层医疗机构的软硬件条件。
在基础设施提档升级的同时，凤冈县卫生健康局还着力促进基本公共卫生服务均等化。通过常态化开展老年人健康普查和家庭健康档案采集工作，2023年全县辖区65岁及以上老年人口数47569人，老年人体检30778人，体检率达到了64.7%。加强对孕产妇、0—6岁儿童、严重精神障碍患者等重点人群的规范管理，通过健康体检、上门随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康电子档案，确保他们能够得到及时、有效的医疗卫生服务。截至2023年12月，全县常住人口303100人，建立电子健康档案人数299306人，电子健康档案建档率98.75%。组建了93支县、镇（街）、村三级医疗服务团队，定期为居民提供随访服务。通过家庭医生签约服务，与居民建立了紧密的联系，有效满足了居民多样化的医疗卫生服务需求，极大地提升了居民就医的获得感和满意度。
构建医防协同管理 打造分级诊疗服务体系
在进化镇卫生院，一进门就看到“早发现、早治疗、早康复”的宣传标语。“我们每月都会对群众开展‘免费慢性病筛查’活动，除了测量血压、血糖、体重，还会了解他们既往病史及饮食习惯等，同时做好慢性病的宣传教育，让更多的群众认识慢性病，了解慢性病。”凤冈县进化镇卫生院院长喻波介绍。
为了进一步提升基层慢性病管理能力，凤冈县卫生健康局通过组建了县乡村三级家庭医师团队。不仅负责慢性病的筛查、诊断、治疗，还与患者建立了长期、固定的关系，进行生活方式干预和规范化诊查，实现了医防协同的慢病管理模式。
县镇（街）村三级医生的相互配合，形成了有机的公共卫生与医疗服务相结合。全科医生和专科医生分工合作，共同构建了“防、筛、诊、治、管”闭环管理的慢性病分级诊疗服务体系。不仅提高了慢性病的诊疗效率，也极大地提升了患者的生活质量。
据了解，凤冈县卫生健康局自实施慢性病规范化管理以来，通过专业医疗团队为高血压、脑卒中、糖尿病等慢性病患者提供筛查、确诊、转诊及随访等一站式服务。特别是对35岁以上患者，实行登记管理，定期随访，并提供全方位的健康指导。患者各项指标得到大幅提升，生活质量得到明显改善。
治病防病紧密结合 健康教育持续深入
龙泉街道卫生院积极探索“医防融合”新模式，将治病与防病紧密结合，持续开展健康教育，为辖区居民提供全方位、全周期的健康服务。特别关注“一老一小”人群的健康需求。一方面，为儿童提供预防接种服务，筑牢免疫屏障；另一方面，针对老年人，尤其是子女不在身边的空巢老人，提供居家养老服务，包括陪诊、挂号、买药等，确保他们能够得到及时、有效的医疗照顾。
医防融合，防更关键。“龙泉街道卫生院通过定期的健康体检，如上门测血糖、量血压等，可以及时发现潜在的健康问题，从而针对性地改变生活习惯，预防疾病的发生。不仅让居民能够早发现、早诊断、早治疗，更让他们享受到了优质、便捷的健康服务。”凤冈县龙泉街道卫生院任圣明表示。
凤冈县卫生健康局还充分利用健康小屋、健康小院等资源，开展形式活泼、内涵丰富的健康教育活动。同时县级医院不定期组织专家下乡开展义诊活动，提供个性化的健康教育指导，增强群众的自我健康管理意识。不仅提升了基层医疗服务水平，也进一步拉近了医患之间的距离，为更多的居民带来健康福祉。
凤冈县卫生健康局将继续依托慢病管理中心，与县域紧密型医共体联动，对慢性疾病实施精准管理。降低高危人群发病风险，减少和预防慢病导致的发病、死亡和致残率，全面促进居民全生命周期健康，为广大人民群众带来实实在在的福祉，构筑起全民健康的坚实屏障。（陈伯练）
