面对错综复杂的医疗安全形势、改革发展稳定深层次矛盾、绕不开躲不过的种种风险挑战，如何统筹好发展和安全，续写凤冈卫健工作新篇章，确保民众健康、人民安居乐业？
问题，是时代的声音；改革，是发展的关键；实干，则是领题破题的一根针。
凤冈县卫生健康局主要负责人袁沁再次在全县卫生健康工作会议上强调掷地有声：“恪守‘大医精诚’，直面存在的问题，坚定信心‘破’，乘势而上‘干’， 拧紧卫健人才‘全链条’，拉满健康事业聚力‘进度条’， 纵深推进凤冈医疗改革，使医网阡陌铺就民众健康路。”
至此，凤冈县卫健干部队伍坚定不移走改革强医之路，构建新安全格局，保障新发展格局，服务推进中国式现代化新凤冈进程。
村医上门服务。陈伯练 摄
“医指行”一体化实战化——
重塑现代乡村医务管理体制和运行机制
当前，该县医疗卫生服务的问题主要集中在医疗中心化和以医院为中心的服务模式下所带来的匹配性不够、协同性不强和基层医疗服务能力疲软、医防融合不深、智慧医疗乏力等方面……
察势者智，驭势者赢。
面对新形势、新挑战，亟需改革破局。完善以做重点专科建设为关键、以运行机制为牵引、以智慧医疗赋能为支撑的“专业+机制+大数据”的新型医务运行模式，是全面深化医卫改革落下的关键一子。
改革依靠谁？卫健系统全身心致力改革目标清晰：“何时何地，不管乱云飞渡、风吹浪打，都要紧紧依靠县、镇（街）、村、组、户五级医务工作者守护45万群众生命健康，始终是我们医改攻坚的目的。”
但医务工作者医疗技术水平以及医疗硬软件设施设备良莠不齐、中西医结合不够等方面有待提升……”
漫漫发展征途，惟有奋斗不辍。
义诊现场。陈伯练 摄
“要让基层医疗更给力！就得构建合理的卫健人才新高地。再通过全体医务工作者共同奋斗把技术和服务这块‘蛋糕’做大做好，然后通过合理的制度安排正确处理病人的增长和分配关系，把‘蛋糕’切好分好，其核心就是医网布局、医务工作者这支人才队伍的分配必须合理。”袁沁的回答很实在。
日前，土溪镇三河社区的冉奶奶正在家里打扫卫生，突然胸痛头晕，就近送至镇卫生院，初步诊断为急性胸痛，并将心电图和心肌酶检测上传县医院胸痛中心……凤冈县三级一体化治疗作战预案立即启动，县卫健中心直接指挥调度胸痛科室中心力量，从远程指导诊断为心肌梗死-介入治疗-转诊到一场胸痛中心与胸痛救治单元惊心动魄的生命接力赛上演，抢在120分钟“黄金抢救时间”内开通血管，挽救心肌，累创“心”的生命奇迹，已救回230余名患者。
这是凤冈县建成县级、镇（街道）级、村社级三级信息中心，重塑医务流程，实现集群治疗的一个缩影。已从被动式治疗，到主动研判根治，指挥中心打破部门壁垒、凝聚医种合力、做强资源融合，变各自为战为集约打击，实现卫健机关合力医治模式的转型升级。
近年来，县镇（街）医疗、人事体制等改革积极稳妥推进，“医指行”一体化（即“医报、指挥、行动”一体化）运行等机制不断完善，构建起职能科学、指挥顺畅、运行高效的组织体系，提升了医疗机关核心战斗力。
镇村医生融入村（社区）——
大抓基层大抓基础推进基层医疗发展创新
一谈起卫生室的何医生，该县花坪街道东山村民的语气里透着一股亲热劲……
这天一大早，村医何会就往村子冯老头家里头钻。巡视、入户走访弱病残户是她的日常；下午，卫生室召开医疗安全防范宣传，汲取各种医疗、医患等事故宣传信息，引以为戒……
从2021年3月起，何会开始担任东山村的村医，“村子就是我的‘责任田’，村民有病儿就搭把手，把小病‘解决’在早在小。”
乡村医务队最大限度沉入组寨的村民家中，正是该县“两队一室”医务运行机制改革的重要内容。以县、镇（街）、村三级综合指挥室为枢纽，乡村医务队和医疗纠纷案件办理队一“治”一“打”双拳发力，最大化提升基层医务效能。
绥阳镇卫生院医生正在测量老年人血压。陈伯练 摄
“我们尽力做到群众不出村，老人不出门就医，农村老人孩子健康才有依靠。”袁沁说，“重心下移、医力下沉、保障下倾，让改革红利真正惠及基层基础工作。”
2023年，卫健局印发《加强新时代卫健工作三年行动计划（2023—2025年）》，明确提出要积极实施主动医务、预防医务，将卫健资源工作重心转移到源头防范管理等基层基础工作上来，加快构建“一个格局”（有序的就医和诊疗新格局）。
截至2024年3月，夯实了3家县级公立医院、14家镇（街）卫生院、126个村卫生室三级四类医疗机构功能定位，基层医疗卫生服务机构全部转型成市民健康管理综合服务平台，新一轮提档升级工程基本完成，胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心建成运营，8 个重点专科通过省市级验收， 14个名医工作室落地基层，带动基层医疗机构诊疗水平和科研能力有效提升。
同时，全县、镇（街）、村党支部标准化、规范化建设达 100%，“一支部一品牌”创建实现全覆盖；基层医疗机构党支部书记、院长“一肩挑”比例达50%以上；还向县委推荐并获得提拔正科级干部2人、副科级干部4人。
关键在于，3个医治力水平较高医院次中心的镇级医院也设立了“两队一室”。全县医疗纠纷案、医闹案件立案数同比明显下降，大抓基层、大抓基础带来的防范支撑作用日益凸显。
为群众提供“良医、廉医、便医”服务——
把群众满意度作为卫生健康事业改革的“试金石”
2月16日，在县医院双向转诊窗口，市民李女士仅花了5分钟就办好了父亲出院结账及转诊两项业务：“以前办好这两件事，要跑好几趟，如今在一个窗口就可以办好，太方便了。”
服务，是最好的就医软环境，也是民生福祉的重要保障。而服务保障高质量发展，满足人民群众对美好生活的向往，更是要让各项改革举措更加精准落地——
对接发展所需，该县以病人为中心、推行多学科诊疗模式，县、镇街医院不断探索改变门诊疑难病就诊困难。医院先后成立胰腺疾病、胸部疑难病、垂体瘤等近多个疑难病会诊中心，汇聚多科专家为疑难重症患者提供“一站式”服务。
同时利用“互联网+医疗”丰富健康惠民服务内涵，聚焦人民群众求医问诊“急难愁盼”问题，在“实”“细”“深”处下好“绣花功夫”，让智慧医疗以“奔跑者”的姿态进入到寻常诊疗中，提升人民群众的健康获得感。
回应基层所盼，卫健机关在学校、相邻大组、大型企业设立驻点医务室，同时建立“网上医务室”，及时了解师生、村民、员工就医需求，征求群众建议，做到快速响应、即时服务。
应民意民声，把医院建在群众“家门口”，将家庭医生团队有机融入微网格，把服务送到群众家里面。袁沁语重心长：“将把家庭医生融入‘微网实格’，真正打通服务群众健康‘最后一公里’，才能做实做细‘微网实格、健康赋能’。”
一个微网格员，一头连着居民，一头连着家庭医生。通过联合协作，实现资源共享、细“治”入“微”，合力参与微网格治理，让群众真正感受到服务满格、幸福满格。
改革成效不仅体现在高质量发展的成色上，也体现在人民群众一张张笑脸上。
袁沁（左一）在王寨镇卫生院新民院区询问就诊老人，对院区满不满意。陈伯练 摄
深入推进医院业务服务“一窗通办”“全程网办”“省内通办”，在医保、转诊“全国通办”的基础上，14个镇（街）已实现所有医保迁移“省内通办”，更多离家在县外务工人员感受到“此心安处是吾乡”……
日日行，不怕千万里。再来翻看这份民生健康成绩单！
创新探索“医养结合服务”试点。该县二级综合医院均设有老年病科，各医疗机构均设立安宁疗护病区，成功打造社会性医养结合养老服务机构7个，省级医养结合试点机构1个、基层医疗卫生医养结合服务试点机构7个，建成老年友善医疗机构16个。全面完成“健康敲门行动”省政府民生实事，为1139名失能老年人提供免费服务，超额完成65岁及以上老年人健康体检、白内障筛查任务；
居民健康素养逐年提升。健康机关比例达65%以上，二级以上公立医院健康促进医院比例达70%以上，健康社区、健康村健康家庭、健康企业比例分别达30%以上。中小学校专职校医及健康副校长配备率均达100%。培养家庭健康指导员543 人，培训健康明白人10万余人,“健康知识进万家”村居覆盖率达100%，全县居民健康素养水平达 34%以上，均高于全省平均水平；
服务能力不断提升。去年至今，11家分院开展新技术、新项目25项，门诊量达75880余人次，同比增长173.5%。患者双向转1220余人，同比增长16%。
群众满意度不断提升。乡级分院所使用的药品零差率销售，让群众在家门口就能享受优质医疗专家服务和医保报销政策。职工满意度达95%，患者满意度达98%；
人民至上、敢为人先，改革强医向纵深推进就有了最大底气和力量源泉。
积极推进县镇（街）机关大部门、专医种体制改革，完善“医指行”一体化运行机制，深化县、镇（街）、村“两队一室”改革……该县聚焦医疗系统综合战斗力标准，立足实战化要求，全面深化医疗体制机制改革目标明晰，蹄疾步稳。（汤莉 牟瑜 伯练）
