病有所医是老百姓关心的问题，也是不断改善人民生活的奋斗目标之一。近年来，凤冈县卫生健康局始终坚持以党建为引领，以人民健康为中心，以群众需求为导向。通过“服务理念提升、队伍能力提升、资源配置提升、协作能力提升、健康教育提升、考核评价提升、群众体验提升”，不断完善国家公卫项目和家庭医生服务，有效打破了公共卫生和医疗服务之间的条块分割和脱节局面，实现了从预约挂号到随访管理的全流程一站式服务，为群众提供了更加高效、便捷的就医体验。全县人民的获得感、幸福感不断攀升。
“以前开个降压药，要排好几个窗口，现在不到10分钟就解决了，还不收挂号费，真是太方便了。镇卫生院和村卫生室的医生定期上门来帮我们检查身体，发现有什么病，提前让我们做好预防，看病就医也方便了，不仅节省了时间，还得到了更加专业的医疗服务。”新建镇新建社区长碛组村民谭田月说。
新建镇卫生院从“保治病”转向“保健康”，组建了12支公共卫生网格化管理“1+1+N”（由1名临床医生、1名公共卫生人员和N名乡村医生及志愿者组成）服务团队，将一站式服务延伸至群众家中，每个季度上门服务一次，对慢病患者实行“三色三级”闭环管理服务，不仅实现了疾病预防、发现、治疗、随访和健康管理的全过程连续服务。还实现了诊疗处方、检验检查、药品配送等全流程覆盖，构建了慢病“医防融合”服务模式。截至目前，全县家庭医生团队93支，实施“健康敲门行动”“免费健康体检行动”等各类健康主题活动。
“亲爱的群众朋友们，您好！请新建镇辖区内凡满65岁以上老年人免费体检开始了，每月逢赶新建的天。不吃早餐，带上你们的身份证或户口薄到新建镇卫生院慢性病管理中心集中体检。”如今，住在新建镇各村（社）的老人时常能在微信群、朋友圈里看到文字或听到语音、大喇叭提醒服务。
新建镇卫生院以家庭医生告知、微信群公告、微信公众号等形式为载体，广泛宣传老年人体检项目、时间、地点等相关信息。丰富体检内容，免费进行胸片、尿检、心电图、B超、生化检查等体检项目，提高群众体检率。辖区管理不少慢病患者，均是在体检或其他疾病诊断过程中被筛查出来。也因为干预及时，预防措施得当，患者的疾病发展进程得以延缓，疾病控制效果良好。
“老人家，你的血压控制得不错，继续保持。现在吃东西怎么样......”在永安镇崇新村砖方组，村医们奔走在乡间小道，正上门为行动不便的老人测量血压血糖，监测身体健康状况，叮嘱其用药注意事项。
“71岁朱孝碧老人患有高血压和类风湿多年，在签约家庭医生服务后，家庭医生提供的定期上门随访、健康饮食指导以及用药建议等服务，让她的血压得到了有效控制，健康状况大为改善。”崇新村砖方组朱孝碧高兴地说。
永安镇卫生院以高血压、高尿酸、高血脂、高血糖等慢性病患者进行健康管理为突破口。转变家庭医生签约服务理念，从追求签约数量向提质增效转变，实现了签约一人、履约一人、做实一人的目标。同时，完善家庭医生签约台账和服务协议，为签约群众提供全程服务、上门服务等多种形式的服务，真正发挥了家庭医生健康守门人的作用。
选派年轻医护人员到上级医院学习和邀请专家来院义诊，不断提升医疗救治能力。各家庭医生团队分片包干，强化医疗保障，规范转诊流程，让签约对象身体不适时第一时间能够联系到自己的家庭医生，实现“小病不出村，常见病不出镇”，让群众有“医”靠。截至目前，全县健全“慢性病管理中心、县级慢性病服务中心、镇（街道）慢性病管理服务中心、村级慢性病随访门诊、组级公共卫生网格、个人”六级慢性病预防筛查及管理服务体系，不断提升群众疾病救治水平、预防能力，着力构建“防、筛、管、治”一体化防治模式。
凤冈县卫生健康局将继续深化推进“医防融合”走深走实，优化服务流程、提升服务质量，实现诊前先评估、诊中细问询、诊后跟踪随访的个性化、全方位、多层次的全生命周期健康管理服务，为辖区群众提供更加优质的医疗服务。为构建健康凤冈、实现全民健康目标奠定坚实基础。（陈伯练）
