近年来，南明区坚持以人民为中心的发展思想，探索打造“机构+中心+站点”三级养老服务设施联动运营的“养老服务联合体”，全力推动居家和社区养老服务全覆盖，着力提高养老服务便利化可及化水平，让辖区老年人在家门口就能享受到多层次、高品质、专业化的养老服务。截至目前，全区打造“养老服务联合体”6个，建成养老托老服务机构23家、街道养老服务中心17个、社区养老服务站73个，基本实现“15分钟养老服务圈”全覆盖，惠及全区15.4万名老年人。
一、科学布局，建立养老服务网络。坚持规划引领，按照方位、街道、小区布局三级养老服务设施，探索“以大带小”运营模式，由机构带动中心，中心辐射站点，再由小区站点延伸居家上门服务，逐步构建结构科学、功能完备、布局合理的养老服务网络。一是基于方位布局养老服务机构。按照“东南西北中”地理方位建设养老服务机构，引进吉林幸福里城市服务发展公司、贵州工商康养公司等优质企业，在龙洞堡街道见龙洞路、二戈寨街道富源南路、太慈桥街道车水路、水口寺街道水口寺路、兴关路街道营盘路等不同方位，新建南明区老年公寓养护楼、市六医安宁养护中心、中铁铁建城森林康养基地、贵州电网康养项目、贵阳工商康养综合体等项目，形成全方位养老机构服务体系，为老年人提供医康养护全托养服务。同时，针对部分街道、小区养老服务设施“小、散、弱”现状，由养老机构培训服务人员、规范服务流程、宣传服务理念等，实现三级养老服务设施品牌形象、建设标准、服务标准、运营管理、监管考核“五统一”。二是基于街道布局养老服务中心。按照街道行政区域划分建设养老服务中心，结合“一圈两场三改”工作，确保每个街道至少建设1个中心。重点发展以医养结合为特色的嵌入式养老服务，将社区养老与社区医疗相结合，提供日常护理、慢性病管理、康复保健、健康营养管理等普适性半托养服务。同时，充分发挥中心连接各社区纽带作用，统筹指导辖区内社会化养老服务工作，调动辖区资源，补充站点服务功能，进一步拓宽养老服务半径。三是基于小区布局养老服务站点。按照小区管理范围建设养老服务站点，要求新建小区以“每百户不少于20平方米”的标准，建设社区食堂、社区护理站等设施；要求已建老旧小区以“每百户不少于15平方米”的标准，采取腾退、租赁社区资产等方式，设置养老公益的爱心驿站、家政物业的邻里中心、休闲憩养的文娱活动室等。各站点以“政府补贴一点、老人自身承担一点、市场主体让利一点”为原则开展运营，为老年人提供助餐、助康、助洁、助浴、助医、助行“六助”服务，满足老年人就近养老需求。
二、需求导向，丰富养老服务内容。以满足老年人多层次、多样化、高品质的物质和精神文化生活需要为出发点和落脚点，探索“养老+食堂”“养老+家政”“养老+康护”等多种服务业态，补齐养老服务设施功能，推动养老变“享老”。一是提供助餐服务。建立“社区厨房+站点配餐+送餐上门”网格化服务体系，在街道养老服务中心配备可提供基本助餐服务的社区厨房，在各服务站点打造社区食堂，结合开发的“智慧助餐”系统，为周边老年人提供餐饮制作和专送服务，实现餐饮服务按需匹配。如，南明区兰花都街道在充分调研辖区居民需求后，打造了阳光花园社区食堂。自2023年9月正式营业以来，已为老年人提供就近助餐2万余份。同时，大力发展特色老年人餐饮，根据老年人健康监测情况对应开展膳食营养指导，探索“药食同源”等个性化餐食服务。截至目前，全区打造为老助餐社区食堂示范点15个，已投入运营6个，累计提供餐食服务10万余人次。二是提供家政服务。行业协会牵线搭桥，鼓励家政公司与养老服务机构建立合作伙伴关系，建设家政型社区养老服务设施，并依托社区养老服务站提供居家上门服务，优化日间照料、失能照护、就医陪护等特色家政养老服务。如，组织贵阳市家政行业协会、贵阳嘉安月嫂科技有限公司以社区养老服务站为平台，开展专项养老服务行动4场，服务800余人次。三是提供医养服务。推动全区养老服务机构与医疗服务机构签订医养合作协议，在符合助医条件的社区养老服务站点打造“社区护理站”，发展以上门护理服务为主的居家医养服务，为术后、残疾、长期卧床、失能失智的老年人提供基础护理、专科护理、营养指导与干预、社区居家康复治疗等服务。同时，在社区养老服务站点设置家庭医生便民服务点，指导家庭签约医生开展上门诊疗服务，让老年人在社区和家中获得方便快捷、适宜舒心的医疗辅助服务。截至目前，全区养老服务机构与医疗服务机构医养合作协议签约率达100%，开办医养结合社区嵌入式机构15家，形成“医中带养、养中有医”的特色养老新模式。
三、强化监管，确保养老服务质量。运用多元方式，强化服务监管，实现养老服务设施智能化、标准化管理。一是网上清单管理。厘清社区和居家养老服务主体权责关系，分类建立基本养老服务清单、政府引导性养老服务清单、社会化养老服务清单、负面清单“四张清单”。搭建区级养老服务及监管平台，按照线上线下一体化对“养老服务联合体”相关服务事项进行联网运营，平台根据市场需求订制不同类型的服务包，有居家上门服务需求的老年人及亲属可依托“贵阳市智慧养老”“幸福里互动商城”等微信小程序一键下单购买服务，实现养老服务供需有效对接。截至目前，已订制养老服务包6个，引导机构提供上门服务9000余人次。二是全程跟踪管理。在区民政局下设养老服务指导中心，对“养老服务联合体”运营情况开展综合指导和监管，重点对养老服务资源信息进行动态化管理，对养老机构的每个工单服务情况进行实时跟踪，对服务过程、服务质量、运营情况、补贴核算等内容开展全流程监督管理，确保服务的规范化。此外，对服务质量不达标的下达《整改意见书》，不断提升养老服务质量。截至目前，开展跟踪随访约350人次、服务回访约770人次；发现问题21个，已整改16个，5个正在整改中。三是绩效评价管理。制定并印发相关标准，适时对“养老服务联合体”开展评定工作，将养老服务机构年度运营补贴与星级评定挂钩，根据评定等级系数给予相应的运营补贴，激励和规范运营行为。同时，对“养老服务联合体”进行分级分类管理，制定5类32个服务项目及管理考核制度，配套建立有效的准入和退出机制，加强行业自律和监管，全面提升养老服务水平。今年以来，已根据绩效评价情况向运营主体下拨运营补贴资金139.38万元。
四、着眼长效，健全养老服务机制。搭建“上下联动、左右互动、层层带动”的组织协调工作机制，强化资金、人才等要素支撑，保障“养老服务联合体”可持续运营。一是建高位推动机制。成立由区委书记担任组长的工作专班，实行周调度、月分析、季督查。制定部门责任清单、企业责任清单和资金清单“三张清单”，将具体工作内容、责任事项进行细化分解，搭建党委领导、政府主导、民政牵头、多方参与的工作机制。今年以来，通过召开区委常委会、专题会、开展“解剖麻雀”式调研等多种形式累计调度研究30余次。二是建资金补贴机制。建立梯度化养老服务补贴制度，按照老年人经济困难程度、能力综合评估等级等进行分类，采取“政府出资购买+社会组织提供服务”的方式，探索建立两种支持模式维持“养老服务联合体”基本运营管理，一类是政府购买80岁以上失能失智老年人社区居家养老服务，另一类对机构、中心、站点提供的服务项目进行考核奖补，强化养老服务资金保障。2022年以来，南明区已整合世行贷款投入项目建设和设备采购资金、省级福彩公益金以及市级民生实事资金共计3774.86万元，推进44个养老服务站提质改造，为916名经济困难失能老年人购买养老服务。三是建人才支撑机制。着力构建养老人才供应链体系，加强与贵阳康养职业大学、贵阳幼儿师范高等专科学校等院校合作，建设产教融合实训基地，培育养老服务行业职业经理人，鼓励培养基地与各养老机构签订合作协议，建立“订单式”定向培养合作关系。同时，畅通养老服务专业技术人才上升通道，引导辖区符合条件的养老服务人员全面参与相关职业技能等级认定。此外，对在各级养老护理技能大赛中获奖的选手，按照规定给予一定的奖励补助和相应技能等级晋升。建设产教融合实训基地以来，安排高校实习生到养老服务机构实训110人，已引进养老服务相关人才120名，开展职业培训18期，培训860人次。（贵州省委改革办根据南明区委改革办材料整理）
